词条内容：跟腱断裂，即跟腱组织的断裂。临床上常见的跟腱自发性断裂一般发生在单侧肢体。以跟腱局部明显肿胀，疼痛，跖屈无力，不能踮脚站立，跛行等为主要表现。70%以上的自发性断裂在运动时发生，患者多在进行羽毛球、篮球、足球、网球等球类运动或跑步等田径运动。 跟腱断裂时，大部分时候都并不像想象中那样，会痛得站不起来或无法行走，因此常被误认为只是扭伤或肌肉拉伤，无关大碍。

概述；跟腱断裂（查看更多图片）

跟腱是人体最粗大最强壮的肌腱。跟腱长约15cm，由小腿三头肌 (浅层的两块腓肠肌和深层的一块比目鱼肌)的肌腱融合形成。在此过程中，跟腱的腱纤维有90°的扭转。

跟腱的主要功能是屈小腿和跖屈踝关节，是小腿肌肉力量传导至足部的最主要的解剖结构。人能够直立、站稳，能跑、能跳，靠的都是它。如果单侧跟腱断裂，就会出现跛行，如果双侧跟腱均断裂，则不能行走。

中国古代刑罚中的“挑断脚筋 ”就是指切断囚犯的双侧跟腱，使其失去行走功能。

分类；一类是自发性断裂，常见于运动员和演员；一类是外伤，通常伴有皮肤的损伤或骨折。 

运动员、练武的人和演员，要经常进行强度很大的跳跃、蹬腿等动作。超过耐受能力，可使跟腱劳损，周围发生无菌性炎症，强度降低。当动作不协调，或用力过猛时，跟腱可被肌肉拉断。这时，似乎有人在小腿后方用棍子敲了一下。跟腱部位随之感到疼痛，皮下淤血，局部渐渐肿胀，足踝活动不灵，不能用力蹬地。 

小腿上除了跟腱，还有其他几根肌腱也具有一些跟腱的功能。所以虽然跟腱断了，踝关节仍能做少许足尖向下、抬高足跟的动作。加之病人疼痛，检查受到影响，可能误以为是急性扭伤。肌肉具有很强的弹性，跟腱断端向上回缩，时间长了，就难以拉下来。这时只得采取其他方法修补，效果不如即刻治疗的好。

急性跟腱断裂：

肌肉骤然收缩(如跳远或短跑冲刺)可导致跟腱断裂。特别好发于中年人，因为此时跟腱开始退变。局部注射类固醇的人亦容易发生跟腱断裂。断裂通常位于在跟腱附着点上方4~8cm处，跟腱呈完全断裂，但跖腱未受损。断裂时产生忽然疼痛伴行走和踮脚困难。

易发人群；贝克汉姆的跟腱也曾断裂

自发性断裂最常发生于30岁～50岁之间的运动人群，此外，50岁以上的非运动人群及女性也是好发人群。其发生率可达8.3/100000人/年。断裂主要发生在男性，男女比例在2:1至18:1之间。如果有一侧肢体发生过跟腱断裂，发生另一侧跟腱断裂的几率可以增加18倍以上。

自发性断裂的原因可能是多方面的，先天性胶原异常、感染性疾病、风湿免疫类疾病、内分泌类疾病、神经功能异常、激素水平异常、年龄增大后跟腱血供减少、运动过度导致的跟腱退变、使用类固醇激素或氟哌酸等氟喹诺酮类药物、高温、肌腱钙化等均可能导致跟腱发生自发性断裂。

临床症状；患者病史和年龄可提示诊断。

临床症状有：

(1)跟腱可见裂隙；

(2)足抗跖屈阻力减弱；

(3)再次行足抗跖屈阻力检查时，在断裂跟腱处侧方挤压缺乏“坚硬”感。X射线片上软组织影、超声以及MRI检查均显示跟腱缺乏连续性。

急救；科比跟腱断裂

1、制动。一旦怀疑有跟腱断裂，要立即停止运动，禁止走路。此举亦能避免不完全跟腱断裂变成完全断裂。

2、固定。可以把棍棒绑在脚背，将脚固定在伸直位，这样跟腱所受应力最小，避免进一步损伤。

3、冷敷。用冰袋冷敷患处，使局部毛细血管收缩，减少炎症介质的释放与组织液的渗出，可以明显地减轻疼痛与肿胀。

4、进诊。尽快将患者送往医院，注意千万不要让患者走着去医院。

治疗；保守治疗和手术治疗均有提倡者，但任何一种方法都不能保证不发生并发症，诸如再断裂、跖屈力弱、踝关节僵硬、伤口愈合不良(常需数月)以及深静脉血栓。

保守治疗

所有在48h内就诊的患者，建议采用这种治疗方法。尤其适用于年老体弱或麻醉风险高的患者。治疗目的是跖屈位固定患足，使跟腱断端靠近，一直保持到肌腱愈合。长腿石膏固定膝关节于屈曲约45°、踝关节于稍跖屈位。4周后更换为小腿石膏，仍保持踝关节轻度跖屈。再固定4周后去除石膏，允许负重行走，开始进行改善步态和小腿肌力的理疗。鞋内后跟垫高可用于减轻跟腱背屈应力。保守治疗者跟腱再断裂的发生率最高。

其他的保守治疗措施有：用功能支具保持足呈45°跖屈，并应用长期复杂的理疗措施。

手术治疗

诊断或开始治疗延误1周或以上者，手术治疗可以获得最满意的结果。对年轻运动员患者也提倡行手术治疗。取中线内侧2cm纵切口显露跟腱，处理软组织时要特别小心，建议用全麻、俯卧位并在止血带下手术。当足被跖屈后会发现肌腱断端靠拢在一起,维持该体位进行缝合。可吸收、不可吸收缝线或Bunndl抽出缝线都可以用来缝合，这些方法都被提倡，也都有效。但由于切口裂开的原因，更提倡使用可吸收缝线。如果跟腱损伤严重，可加用阔筋膜修补。关闭伤口后，用屈膝屈踝长腿石膏固定。3周后拆除皮肤缝线。维持踝关节更接近中立位，小腿石膏再固定3周。对伤口有渗出者，按外科常规耐心处理。只有极少数需要肌腱移    

据报道，经皮微创手术也可取得良好效果，这种手术是在皮肤上戳几个小口，然后用中空的缝针引导缝线完成缝合。除不能目视缝合外，该术式缺点还包括不能修整肌腱断端，也不能仔细对合肌腱断端。      

预防；第一，除采用一般创伤预防措施外，应高度重视和积极治疗跟腱腱围炎，避免盲目地经常使用封闭治疗。

第二，加强躁陌屈、伸肌群的专门力量训练，如负重起踵、踝背伸抗阻练习等。同时，也应避免单打一的强度负荷过大、过分集中的躁关节背伸位发力练习。

第三，训练和比赛前应进行跟腱静力性牵拉练习3-5分钟。

第四，运动员应经常性进行踝跟部和小腿三头肌、腱的自我或相互放松按摩，尤其是在大运动量训练后