词条内容：医疗拥挤，是发生在城市大医院的就医现象，主要体现为三甲医院等大医院的人满为患状况。医疗拥挤，是医疗资源配置不合理、患者就医习惯选择大医院的心理等原因造成的，这种现象给医院和医护人员带来超负荷运转的压力之外，也形成患者看病难、看病不安全的隐患。

现象；医疗拥挤

医疗拥挤图册

在中国，有过医院看病经历，尤其是有过住院经历的人，都会感叹看病难：任何一家三甲医院，几乎不分科室到处是病人。由于患者求医标准过高，看病首先选择三甲医院，导致医疗资源“拥挤”，而这种现象主要发生在城市大医院。以上海为例，从1978年到2012年，每万人口医生数分别从40人降到23人，而每万人口医院床位数也从44张降到38张。尽管医生人数和医院床位数都有增加，但远远比不上人口增加的幅度。

2012年6月6日，卫生部发布的《2012年中国卫生统计提要》显示，新医改解决“看病难”的主要思路是“强基层”，让医疗资源和患者下沉到基层。但是，医改三年来，诊疗人次一直在上升的是城市中的二、三级医院，主要服务基层的一级医院和基本药物制度实现全覆盖的乡镇卫生院诊疗人次却逐年下降。换句话说，三年来有更多的患者涌向城市大医院。从2009年开始，三级医院的病床使用率已经达到了102.5%，而到2011年已经达到104.2%。城市大医院的病床愈发“一床难求”。[1]

医院负担；医疗拥挤

医疗拥挤图册

医疗拥挤大医院不堪重负，虽貌似运转正常，甚至还“略有结余”，但这都建立在医务人员超负荷劳动的基础上。以湘雅医院为例，3500张编制床位，按规定应配备6000多名医务人员，但现在加上编制外人员和临时工仅有不到5000名职工，缺编1500人~2000人。

发达国家要求一张病床配备三四名护士，美国、加拿大等国家的床护比高于13，而中国医院的床护比是10.39，差了近10倍。但若参照国外标准配备人员，全国的公立医院大多会大幅度亏损

不良影响；医疗拥挤

医疗拥挤图册

医院“超载”带来诸多恶果：

1、大医院患者多，排队时间长，造成“看病难”。

2、等候时间长，医患沟通时间短，容易造成患者不满。

住院医生与病人沟通时间相对门诊医生多，但以湘雅医院为例，全院3000多名住院病人，仅有不到1000名医生提供医疗服务，还要“三班倒”。

而据原上海华山医院的宋冬雷医生表示，医生们从早到晚没有休息，天天如此包括节假日基本上也是如此，所以都养成习惯，24小时开机，除非在飞机上会关掉，随时应战的这种状态。这种状态对医生也是一种很大的挑战，或者是煎熬的感觉。另外反过来从病人来讲，实际上这状态就是不安全的状态，对医疗也是不安全的，所以医生对病人可能有时候态度不那么好，不那么热情或者是交流的时间不够多等，包括信任沟通不够。

3、更严重的是影响医疗安全。

在西方国家，医生为一名患者看病至少花费15分钟，半天最多接诊24名病人。但在中国，大型医院医生半天平均接诊50名病人，最忙时甚至达80名~100名。病人抱怨“排队3小时、看病3分钟”，而门诊医生甚至没时间上厕所、喝水，不少医生抱怨苦不堪言。将患者交给劳累不堪的医生是否安全，值得担忧。

因此需要思考，医生到底给病人多少时间，才能保证医疗质量；任何一家医院，无论公立还是私立，都要考虑医院的荷载量。医院“超载”与车辆超载的危害同样严重，亟须引起重视。

4、因为这样的医疗拥挤，医生完全没有自己的生活。

朋友请吃饭，答应了也是白答应的，请朋友吃饭，则是刚坐下来没几分钟，电话响了，医院有事就得走人，有时候回家的时候，看到外面灯红酒绿，而这种生活好像跟医生们没有什么关系

应对措施；提高基层医疗水平

医疗拥挤

医疗拥挤图册

解决医院拥挤问题，应从提高基层医疗水平入手，让百姓有多渠道的就医选择。中国的医疗机构看起来很多，但真正能解决疑难重症的并不多，县级和县级以上医院应解决疑难重症，大多数乡镇卫生院只需应付一般病症。某家医院达到最大服务容量后就不应再收病人，就像客运车辆，坐满了还让乘客上车，那是对全体乘客的生命不负责任。解决这个问题，要么增加医院数量，要么增加医院容量，增加医务人员数量。

放开民营医院建设

要有卫生经济学测算，明确区域内医院应承担的医疗服务量和自身的服务容量。如医疗资源不足，医院容量有限，国家就应该加大投入，补充资源，或放开民营医院建设；另外应扩充原有医院容量，补充人员。

发展民营医院能解决部分医疗需求无法满足的问题。中国开放医疗市场、鼓励民营医院建设时间不长，任何新兴行业都有市场培育期，一家医院的培育期至少5年~10年。目前（2014年），民营医院尚处于成长期，再过10年或更长时间，才会和公立医院平分秋色。

事例；2015年1月，据媒体报道，曾经担任赵本山主治医师的宋冬雷医生已经在一年多以前离开了华山医院，成为一家民营医院的院长。对他来说，意味着重新创业，意味着体制内的很多优越从此消失，但也让一部分找他看病的患者远离了医疗拥挤。