词条内容：粪便移植也称“粪菌移植”（Fecal microbiota transplantation，FMT），其定义是，将健康人粪便中的功能菌群，移植到患者胃肠道内，重建具有正常功能的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。也被少数人称为Fecal transplantation、Fecal bacteriotherapy和Intestinal microbiota transplantation，可分别可译为“粪便移植”、“粪菌治疗”和“肠菌移植”或“肠微生态移植”。迄今，全世界已有数千例患者接受粪菌移植治疗。

简介；肠胃生态平衡的破坏和恢复

肠胃生态平衡的破坏和恢复图册

粪便移植，是一种对抗艰难梭菌的治疗方法，是将健康者的粪便导入肠道受感染的患者以抑制患者体内有害细菌滋生的治疗措施。是由粪便灌输员通过一个鼻管将粪便从患者鼻孔导入小肠中，健康者的粪便中存活有一些有益菌群，可以抑制或化解一些超级致病细菌所导致的人体健康危机。

据有关报道，近年来，荷兰和美国一些医院的医生通过粪便移植，成功治愈了艰难梭菌严重感染的患者。

历史；中国早在东晋时期，葛洪《肘后备急方》就记载，用人粪治疗食物中毒、腹泻、发热并濒临死亡的患者，“饮粪汁一升，即活”。李时珍《本草纲目》曾记载了二十多种用人粪治病的疗方。

17世纪兽医中反刍动物“转宿”的启发；

20世纪50年代中期，个别临床医师已开始以某种形式应用人类粪便菌群，主要用来治疗抗生素相关性腹泻和严重的梭菌性痢疾。

20世纪80年代后期，Botody在遇到一例从未所见的未知病原导致的顽固的结肠炎例时做了首次粪便移植。

临床决策；依据文献报道，粪菌移植已经用于难辨梭状芽孢杆菌感染、炎症性肠病、代谢病、肠道免疫缺陷、肠道过敏等疾病。

粪菌移植方案简单，可简要总结如下：

①确立健康粪便来源，目前多选用患者家属或亲密的人，或者来自标准粪菌库；

②健康粪便供者需要至少满足：近期（多为6个月内）无抗生素使用史、无胃肠道疾病、血清学和粪便可传染病原体检查阴性；

③患者移植前完成知情同意和必要的胃肠道准备；

④在不影响菌群功能的时间内完成粪菌分离、保存；

⑤根据需要选择经肠镜、上消化道内镜、鼻胃管或灌肠的途径移植；

⑥随访和评估疗效。治疗复发性难辨梭状芽胞杆菌027亚型感染，１次粪菌移植即可达到100％的治愈率 。 对非分型诊断的复发性难辨梭状芽胞杆菌感染，系统性综述研究显示，经结肠镜移植的治愈率（93.2％）并不比与 经鼻胃管输入（85.3％）高。样本量最大的研究显示，一次治疗可达91％，再次移植之后，总体治愈率则达98％，平均随访17个月，腹泻、腹痛、乏力的症 状有效治疗率（消失或改善）分别为99％、 92.9％、93.2％。至今未见粪菌移植并发症的报道。

操作过程；在粪便移植过程中，捐赠者的粪便要么是经由试管从病人鼻子移植到其胃部，要么是将粪便通过结肠镜从患者的肛门输送到其受感染的结肠内。

推广阻力；这种疗法本可惠及数千患者，但美国的法规、研究条例，加上本能的恶心感等复杂因素，也许是该疗法无法推广的阻力。

研究；2012年10月，英国桑格研究所等机构研究人员在《科学公共图书馆病原卷》杂志上报告说，他们用粪便移植的方法治疗了受艰难梭菌感染的实验鼠，然后仔细分析了粪便中起作用的细菌种类，最终确定6种细菌，它们的混合作用可以抑制艰难梭菌。

进行研究的戈登·杜根教授说，这项成果找到了粪便移植疗法背后的有用菌群，将来有望在此基础上开发出使用这些混合菌群的标准疗法，帮助病人避免直接摄入粪便的尴尬。

现状；2012年11月1日，中国大陆、港、台、澳、加拿大、美国媒体报道，张发明是第一位在中国开展现代标准化粪菌移植的医生。所谓标准化粪菌移植，是在实验室内借助现代仪器设备人性化地分离获得高度纯化的菌群，再经内镜或者引流管将量化的菌液注射到患者肠内。南京医科大学第二附属医院消化医学中心复杂肠病团队将粪菌移植作为难治性炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）的关键挽救治疗，获得重要临床发现。 

2013年4月，美国Surawicz等粪菌移植首次被写入临床指南，用于治疗复发性难辨梭状芽孢杆菌感染 。 

2013年5月，美国FDA将粪菌移植纳入观察性新药监管。目前粪菌移植已经引起国内外越来越多的关注，2013年8月，美国梅奥诊所专家发表论文呼吁将粪菌移植推向主流！ 

2013年11月，第一例用标准化粪菌移植（经中消化道）成功治疗严重克罗恩病合并肠内瘘，随访1年内维持缓解。 

未来；粪菌移植的现状已经定位：至少在别无选择的情况下，它是严重肠道菌群失调、 慢性难治性肠病，尤其是复发性难辨梭状芽胞杆菌感染的最佳治疗方案。在将来， 随着粪菌移植在ＩＢＤ、肠易激综合征、慢性便秘、自身免疫相关性肠病、食物肠道过敏、代谢综合征、神经发育异常与神经退行性疾病、新型耐药菌治疗等领域的发展，其临床适应证将得到明确界定。粪菌移植的标准化、人性化将推动其迅速发展和广泛应用。 

病例；母亲塔图姆和儿子杰西

母亲塔图姆和儿子杰西图册

2012年10月，美国巴尔的摩市20个月大的男童杰西·威廉斯肠道因感染致命的难辨梭状芽孢杆菌而病入膏肓。医生通过“粪便移植”手术，将杰西母亲的粪便从他的鼻孔移植入肠道中，利用其健康粪便中的有益菌群“以毒攻毒”，最终竟令他在短短2天内奇迹好转。杰西可能是美国有史以来接受“粪便移植”手术最年轻的患者。

2014年9月，8个月的蔡甸男婴果果就靠10个月大的表姐的健康粪便，治好了严重的糜烂出血性结肠炎。9月1日，前来复查的果果看着又白又胖，恢复了往日的健康。他是中南地区首例接受“粪菌移植”的婴儿。